青田县卫生健康局关于家庭医生签约服务半年考核情况的通报

各卫生健康单位： 为全面了解全县家庭医生签约服务工作开展情况，总结分析工作中存在的问题，2020年7月21日至7月27日，县卫生健康局组织专业人员对全县9个片区17家医共体成员单位进行了现场专项考核。现将考核情况通报如下： 一、基本情况 本次考核内容包括家庭医生签约服务组织管理情况、签约服务数量质量指标达标情况、知晓率和满意度等方面。考核采取查阅资料、现场核实、电话访谈和电子档案信息系统查阅等形式，对9个片区17家医共体成员单位家庭医生签约服务开展情况进行了现场考核。共抽查电子健康档案540余份，电话问卷调查170余人，核实档案合格率，高血压、糖尿病患者规范管理率，调查签约服务知晓率、满意度和基层首诊率等。 二、考核结果 （一）组织管理方面 各医共体成员单位均已开展家庭医生签约服务工作，建立健全签约服务工作制度，组建专科医生+家庭医生签约服务工作团队，开展业务培训，完善绩效考核方案;大部分成员单位有开展签约对象预约门诊。其中腊口、山口签约工作进展较快。 （二）家庭医生签约服务数量抽查情况 截至6月30日，全县规范签约共143244人，规范签约率为常住人口的39.35%，10类重点人群签约覆盖率为74.18%，现场核查17家成员单位，其中船寮、海口、海溪、高市、鹤城、三溪口、仁宫、东源、高湖、瓯南、阜山、温溪分院规范签约率低于常住人口的50%；鹤城、瓯南、海口、万山、三溪口、贵岙、小舟山分院重点人群覆盖率低于70%。 （三）随机抽查签约对象服务质量情况 ①居民电子健康档案有待进一步规范。居民健康档案规范性有待进一步提高，部分居民健康档案填写不规范，特别是联系人、联系电话填写本人及本人电话号码、职业与工作单位存在逻辑性错误、血型大部分不详、未填写既往史、家族史具体情况等 ②抽查高血压患者健康档案和糖尿病患者健康档案各170份，其中海口分院高血压患者健康档案规范管理率低于70%；船寮、东源、山口、北山、巨浦分院糖尿病患者健康档案规范管理率低于70%。主要存在高血压和糖尿病患者随访记录血压、血糖值不真实，导致信息系统记录患者控制率虚高；未面访（随访）但有随访记录；未询问生活方式、用药情况或未提供指导但有记录。患者分级评估不准确，分级信息收集不全或不准确；部分分院患者相关表单存在空项，糖尿病患者缺血糖值，糖尿病体检足背动脉空缺；患者体检表单危险因素控制不到位等。 （四）基层首诊方面 17家成员单位现场各随机抽查10余人，在签约医疗机构就诊率和在签约医师就诊率均达不到考核指标要求。 （五）知晓率、满意度方面 抽查对象中，签约居民对签约医生和服务内容知识知晓率为75%，签约居民对签约医生和医疗机构表示满意的占76.18%。 三、存在的主要问题 （一）工作进展差距较大。考核情况反映，今年部分基层医疗卫生机构家庭医生对签约服务工作积极性不高，对开展签约工作的形势、要求和认识不到位，有的纯粹只是为完成工作目标而被动开展签约工作，工作存在应付情况；船寮片、鹤城片、瓯南片、东源片总体工作进展较慢；开展预约就诊、诊间健康管理不到位。 （二）签约服务宣传不到位。基层医务人员业务水平、沟通能力参差不齐，对签约对象宣传解释不到位，宣传形式过于单一。调查显示，部分单位签约对象对签约医生和签约后的服务内容及享受的优惠政策知晓情况不够高，签约居民对签约医生和签约机构的满意度不高。 （三）签约后基层首诊率不高。签约对象在签约机构就诊率不高；签约对象在签约医生处就诊率低。 （四）质量还需进一步提升。本次考核显示，基层医疗卫生机构特别是乡级单位，受各种条件限制，提供签约后的服务非常有限，签约与否差异不大。部分单位高血压、糖尿病人群规范管理率达不到考核要求。 （五）签约后预约诊疗率不高。部分成员单位未开展预约诊疗及诊间健康管理工作。 四、下一步工作要求 （一）强化组织领导，完善签约管理机制。以提高服务质量和群众感受度为重点，坚持问题导向和结果导向，提质增效、统筹推进家庭医生签约服务工作。发挥医共体牵头医院管理作用，强化对家庭医生签约服务工作的组织领导和统筹管理，加大对薄弱单位、薄弱环节和重点问题的指导和检查力度。发挥医共体牵头分院业务指导与管理职能，进一步强化工作职责、确保工作落实，形成工作合力，整体推进家庭医生签约服务工作。 （二）加强人员培养培训，提高服务能力。对医务人员要持续不断地强化培训，充分理解政策和规范要求，提高培训的针对性和有效性。基层医疗卫生机构要不断提升服务能力，拓展个性化服务。充分发挥签约示范点作用，加强签约服务示范团队、明星团队等建设，发挥示范引领的作用，带动全片区、全县签约服务工作。 （三）规范绩效考核手段，强化考核结果。进一步健全签约服务绩效考核办法，完善细化绩效考核指标，加大家庭医生签约服务考核力度，定期、规范开展绩效考核；医共体牵头医院加强考核指导，及时掌握签约服务实施过程中的问题，杜绝“重数量、轻质量”的现象，加强考核结果运用管理，严格将考核结果与签约服务经费拨付挂钩，努力形成层层负责、层层落实的良好工作机制。加强医共体牵头分院引领作用，努力提升片区内各成员单位的签约服务。 （四）谋划措施，做深做细签约后服务。一是切实转变服务理念，提高签约居民感受度。签约机构要主动转变服务理念，为签约居民提供上门服务、错时服务、预约服务等。强化签约服务与基本公共卫生服务项目有机整合，以防治结合为基础，全面落实签约后的健康管理，摸清签约人群信息，提高签约人群档案真实性，开设签约门诊，推行预约就诊、诊间随访。二是拓展服务项目，实现分类管理。拓展重点人群个性化服务，探索设计针对不同人群的“签约服务包”，如孕产妇保健服务包、儿童保健服务包、老年人健康管理服务包、残疾人服务包等。要以需求为导向，积极开展上门随访、巡回医疗等医疗卫生服务。三是完善签约服务模式，提升服务质效。组建以全科医生为主体的全专科融合型家庭医生团队，每个团队至少配备1名全科医生、1名中医师、1名护理人员和1名牵头医院专科医师，以签约对象为中心，以需求为导向，将医共体牵头医院与分院、专科医生与全科医生、健康管理与疾病诊疗服务紧密结合，充分发挥中医药在预防、诊疗、健康管理等方面的作用。按照签约服务内容，积极推行分级诊疗服务、预约服务、住院延伸服务、全-专科联合门诊服务、慢性病长处方服务、中医药“治未病”服务等模式，进一步提高签约服务质效。 （五）拓宽途径，加大签约宣传力度。通过多种途径加大宣传力度，营造大力推进签约服务的良好氛围;正确把握宣传家庭医生签约服务的政策与内容，引导居民合理预期；基层医疗卫生机构和家庭医生团队在加强与村 (居 )委会联系的基础,利用多种形式加强签约服务宣传,主动公示团队信息、签约途径、服务内容,提高居民知晓率和参与度。 附件：2020年青田县家庭医生签约服务半年考核情况一 览表 青田县卫生健康局 2020年8月14日